Ill.mo Sig. SINDACO
								Del Comune di 
								STREVI (AL)

OGGETTO: Inizio lavori – Pratica Edilizia nr. ___________

	Il Sottoscritto _____________________________________________________________________

residente in ______________________________________________________________________________

in merito a: ____________________________(1) nr._________________ del _________________________

per la realizzazione delle seguenti opere ________________________________________________________

da eseguire _______________________________________________________________________________ 

DICHIARA

•	Che i lavori relativi avranno inizio in data ___________________________________________________

•	Che la direzione dei lavori sarà affidata a ____________________________________________________

con studio ____________________________________Via/Piazza________________________________

tel._________________________ E.mail ____________________________________________________

•	Che l’esecuzione delle opere sarà affidata a: _______________________________P.Iva_______________ 

con sede  in ____________________________Via/Piazza _______________________________________ 

•	Nomina del  certificatore Energetico 		SI			NO   

•	Che il Certificatore Energetico è __________________________________Tel._______________________

con  studio  ______________________________ Via/Piazza______________________________________

P.Iva________________________________ E.mail ____________________________________________

Iscritto all’Albo di _________________in qualità di_______________________al N._________________

Iscritto all’Elenco Certificatori Energetici della Regione Piemonte  al N.____________________________

Distinti saluti
									IL DICHIARANTE

								_____________________________
     IL CERTIFICATORE ENERGETICO
L’IMPRESA
		
_________________________________________		 __________________________________

IL DIRETTORE DEI LAVORI

_________________________________________

(1)	indicare se trattasi  di Permesso di Costruire, Concessione, Autorizzazione 
ALEGATI: documentazione relativa all’Impresa di cui all’Art.86 – comma 10-D.lgs 276/03 (Legge Biagi)